高血压、血脂高是什么原因造成的?

高血压和高血脂是常见的代谢性疾病，其发生与遗传、生活方式、环境等多种因素相关。以下是主要成因及科学解释：

一、高血压的成因

1. 遗传因素

• 家族史是重要风险，约30%~50%的高血压患者有遗传背景，可能与肾素-血管紧张素系统基因变异有关。

2. 不良生活方式

• 高盐饮食：钠离子潴留导致血容量增加（WHO建议每日盐摄入＜5g，但多数人超标）。

• 肥胖（尤其腹型肥胖）：脂肪组织释放炎症因子，导致血管阻力增加。

• 酒精与吸烟：酒精直接损伤血管内皮，尼古丁刺激交感神经升高血压。

• 缺乏运动：久坐降低血管弹性，静息心率增快。

3. 代谢异常

• 胰岛素抵抗（常见于糖尿病前期）促使肾脏重吸收钠，升高血压。

4. 其他疾病

• 肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等继发性病因占5%~10%。

二、高血脂的成因

1. 饮食结构失衡

• 饱和脂肪与反式脂肪（如动物油脂、油炸食品）升高低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。

• 高糖饮食：过量果糖（如含糖饮料）促进肝脏合成甘油三酯（TG）。

2. 代谢综合征

• 肥胖（尤其内脏脂肪）导致游离脂肪酸释放，肝脏合成极低密度脂蛋白（VLDL）增加。

3. 遗传因素

• 家族性高胆固醇血症（LDL受体缺陷）等单基因遗传病，或多种基因变异叠加影响。

4. 其他诱因

• 甲状腺功能减退、慢性肾病等疾病；某些药物（如激素、β受体阻滞剂）。

三、共同危险因素

1. 年龄：血管弹性自然下降，脂质代谢减缓（男性＞45岁、女性＞55岁风险升高）。

2. 压力与睡眠不足：长期压力激活交感神经，皮质醇升高促进脂肪堆积和血压波动。

3. 缺乏膳食纤维：可溶性纤维（如燕麦、豆类）缺乏导致胆固醇重吸收增加。

四、科学防控建议

1. 饮食调整

• DASH饮食（富含钾、镁、钙的蔬果、全谷物）。

• 用不饱和脂肪（橄榄油、深海鱼）替代饱和脂肪。

2. 运动

• 每周150分钟中等强度有氧运动（如快走），可降低LDL-C 5%~15%。

3. 药物干预

• 高血压：ACEI/ARB类、钙拮抗剂等。

• 高血脂：他汀类（降低LDL-C）、贝特类（降TG）。

4. 定期监测

• 高血压：家庭自测血压（目标＜135/85 mmHg）。

• 高血脂：每年检测血脂四项（LDL-C目标依风险分层而定）。

五、注意事项

• 继发性高血压排查：若年轻患者血压骤升或难控制，需筛查肾血管或内分泌病因。

• 血脂管理个体化：糖尿病或冠心病患者需更严格控脂（如LDL-C＜1.8 mmol/L）。

通过综合干预，多数患者可显著降低心脑血管事件风险。建议在医生指导下制定个性化方案。