高压氧疗（Hyperbaric Oxygen Therapy, HBOT）是一种让患者在高于常压（通常1.4~3个大气压）的环境中吸入 100%纯氧 的医疗手段。其核心机制是通过提高血氧分压和溶解氧量，改善组织缺氧，并激活多种生理修复过程。以下是其具体作用及科学依据：
一、核心作用机制
物理溶解氧大幅增加
常压下，氧气主要通过血红蛋白运输（97%），溶解氧仅占3%；而在 3个大气压 下，溶解氧量可提升 20倍，直接通过血浆扩散到缺氧组织（如缺血区域或水肿组织）。
血管收缩与抗水肿
高压氧可使血管收缩（尤其微血管），减少渗出，缓解脑水肿、烧伤或骨筋膜室综合征的肿胀，但 paradoxically（看似矛盾地）不减少组织供氧（因溶解氧已足够）。
促进组织修复
刺激成纤维细胞增殖：加速胶原蛋白合成，促进伤口愈合（如糖尿病足溃疡）。
新生血管生成（血管新生）：通过上调VEGF等生长因子，改善缺血组织血供。
抗菌与免疫调节
增强白细胞杀菌能力（高压氧增强活性氧自由基的氧化损伤作用）；
抑制厌氧菌（如气性坏疽的产气荚膜梭菌）生长。
二、明确适应症（循证医学支持）
急症抢救
一氧化碳中毒：高压氧可加速碳氧血红蛋白解离，并缓解迟发性脑病。
减压病（潜水员病）：通过加压再逐步减压，消除体内氮气气泡。
慢性难愈性伤口
糖尿病足溃疡（联合清创可降低截肢率）；
放射性组织损伤（如放疗后骨坏死）。
感染控制
坏死性软组织感染（如气性坏疽、Fournier坏疽）。
神经修复
突发性耳聋（72小时内干预效果更佳）；
创伤性脑损伤（减轻继发性缺氧损伤）。
三、潜在应用（研究阶段）
中风后康复：动物实验显示可减少梗死面积，临床效果待验证。
自闭症/阿尔茨海默病：可能通过改善脑代谢发挥作用，但证据不足。
运动损伤恢复：运动员中探索性使用，缺乏大规模对照研究。
四、禁忌症与风险
绝对禁忌
未经处理的气胸（高压可能导致张力性气胸）；
某些化疗药物（如博来霉素）使用史（增加肺毒性风险）。
相对禁忌
严重COPD（可能诱发氧中毒或二氧化碳潴留）；
幽闭恐惧症（高压氧舱空间狭小）。
副作用
气压伤：中耳、鼻窦或肺损伤（需平衡压力变化）；
氧中毒：长时间高浓度氧可能引发抽搐或肺损伤（罕见）。
五、治疗过程
典型方案：每次60~90分钟，压力1.5~2.5ATA，疗程5~40次（依病情而定）。
联合治疗：常与外科清创、抗生素或康复训练协同使用。
六、注意事项
严格筛选患者：需评估心肺功能及适应症；
个体化方案：例如糖尿病足需控制血糖后治疗；
避免过度宣传：对美容、抗衰老等非适应症效果缺乏证据。
高压氧疗是工具而非万能药，需在专业医疗机构由医生指导下进行。
